Met dit formulier kunt u zich aanmelden als lid van de Patiëntenvereniging Hart & Long Transplantatie. De contributie bedraagt € 25,- per kalenderjaar.

Mocht u onverhoopt na verloop van tijd uw lidmaatschap willen beëindigen verzoeken wij u dit voor 1 december van het nieuwe jaar door te geven aan ons secretariaat.